Article de blog de Sabine von Sinner, enseignante SSOP

Dans le cas de prothèses entièrement amovibles, la stabilité et le bon fonctionnement des prothèses dépendent d'une occlusion équilibrée des deux côtés, c'est-à-dire de contacts simultanés et harmonieux des deux côtés lors des mouvements protrusifs et latéraux de la mandibule. Pour comprendre les facteurs qui influencent cet équilibre, Rudolph Hanau a décrit un concept fondamental, connu sous le nom de Hanaus Quint. Ce concept réunit les cinq facteurs qui déterminent l'équilibre occlusal et qui doivent être harmonisés lors de la disposition des dents de la prothèse.

Le premier facteur est le guide condylien, qui représente l'inclinaison du trajet du condyle au sein de l'articulation temporo-mandibulaire. Il s'agit d'une caractéristique anatomique spécifique à chaque patient et qui ne peut pas être modifiée par le praticien.

Le deuxième facteur est la direction incisive, qui est déterminée par le recouvrement vertical et la supraclusion horizontale des dents antérieures. Contrairement au guidage condylien, elle est réglable et doit être maintenue aussi faible que possible pour les prothèses complètes afin de réduire les forces déstabilisantes.

Le troisième facteur est le plan d'occlusion, qui se réfère à l'alignement des surfaces d'occlusion par rapport aux points de référence anatomiques et esthétiques.

Le quatrième facteur est la tendance à la cuspide, qui dépend du type de dents prothétiques choisies (anatomiques, semi-anatomiques ou non anatomiques).

Le cinquième facteur est la courbe d'équilibre, une courbure combinée antéro-postérieure et médio-latérale, définie dans la disposition postérieure des dents pour maintenir les contacts dentaires pendant les mouvements mandibulaires. La relation entre ces facteurs est exprimée par la formule de Quint de Hanau : l'équilibre occlusal est proportionnel au produit du guide condylien et du guide incisif, divisé par le produit du plan occlusal, de l'inclinaison de la cuspide et de la courbe de compensation.

Cette relation signifie que ces facteurs sont interdépendants : Si l'un des facteurs augmente, les autres doivent être ajustés pour maintenir l'équilibre occlusal. Dans la pratique clinique, le guidage condylien est déterminé par l'anatomie du patient, de sorte que le clinicien contrôle principalement les facteurs modifiables en réduisant le guidage incisif, en choisissant une morphologie dentaire appropriée, en alignant correctement le plan occlusal et en définissant une courbe de compensation adéquate. Ainsi, Hanaus Quint sert de guide clinique important pour l'obtention d'une occlusion fonctionnelle, stable et confortable pour les prothèses entièrement amovibles.