Un contributo di Sabine von Sinner

Nel caso di una protesi totale rimovibile, si raccomanda di determinare la cresta alveolare palatale per garantire una migliore adesione della protesi superiore nella bocca. 

Per capire meglio di cosa si tratta, ecco una definizione:* È un ispessimento del bordo di una protesi totale mascellare che corrisponde a una registrazione sotto pressione del palato molle al confine con il palato duro e stabilisce un contatto permanente e saldo con la mucosa palatale.

Si tratta di un bordo rialzato sul retro e all'interno del palato della protesi, che assicura la continuità del bordo funzionale e lo sigilla.

In questo modo si evita che aria e/o cibo si infiltrino tra la protesi e la membrana mucosa.

Poiché quest'area è individuale per ogni paziente e varia a seconda dell'inclinazione del palato molle e dello spessore dello strato di tessuto nell'area delle zone di tessuto adiposo, deve essere determinata dall'odontoiatra. Egli può visualizzare il palato molle alla poltrona e trasferirlo sull'alginato dell'impronta primaria.

Il modello realizzato in laboratorio consente all'odontotecnico di preparare il suo portaimpronta personalizzato, che deve essere leggermente più lungo del bordo disegnato. Lo scopo è quello di sostenere il materiale da impronta in modo che quest'area venga catturata durante l'impronta funzionale. Dopo la presa dell'impronta funzionale, viene realizzato il modello finale e il dentista cancella l'area nota come cresta alveolare palatale. È importante controllare quest'area durante la prova estetica.

Poiché la penna all'anilina non è più consentita, è possibile utilizzare un pennarello chirurgico o applicare una piccola quantità di miscela di acqua e ossido di zinco con un pennello monouso sul bordo della zona discendente del palato molle.

Il try-in viene riportato in bocca e si controlla la lunghezza della base del setup. Se la mordenzatura è riuscita, la mucosa dovrebbe essere in costante contatto con la base del set-up durante tutte le sollecitazioni. Posizione statica, deglutizione, fonazione, pronuncia "A", ...

Nella parte anteriore, la linea anteriore del periostio palatino corrisponde al confine tra il palato duro e quello molle. In bocca si riconosce per il suo diverso colore: la mucosa attaccata è più rosa e la mucosa mobile è più rossa. Spesso ha il contorno di un "baffo" e può estendersi alle zone di tessuto adiposo, se queste lo consentono. Il dentista deve valutarne il contorno e lo spessore.

Per ottenere una cancellazione perfetta, utilizzare uno strumento simile a un "LeCron" e cancellare l'area dorsale, più profonda, senza oltrepassare il confine.

L'area centrale viene quindi mordenzata, diminuendo la profondità, fino alla linea anteriore, dove termina a forma di arco di cupido. Se è possibile e richiesto dal dentista, la mordenzatura viene estesa nelle zone di tessuto adiposo prestabilite.

A sinistra e a destra, la cancellazione termina in corrispondenza della piccola sporgenza causata dall'hamulus pterygoideus.

Fonti e note:

• • Prothèse complète Clinique et Laboratoire. Michel Pompignoli Didier Raux Jean-Yves Doukhan

• • Stratégie Prothétique vol 18 N°2 mise au point. Christophe Rignon Bret

• • la teoria dei termini di protesi dentaire. Eveline Batarec

• • Prothèse complète réalité clinique solutions thérapeutique. Olivier Hüe, Marie-Violaine Berteretche.