Een bijdrage van Sabine von Sinner

In het geval van een uitneembare volledige prothese wordt aanbevolen om de palatale alveolaire kam te bepalen voor een betere hechting van de bovenprothese in de mond. 

Om beter te begrijpen wat het is, volgt hier een definitie:* Het is een verdikking van de rand van een maxillaire volledige prothese die overeenkomt met een registratie onder druk van het zachte gehemelte aan de grens met het harde gehemelte en een permanent en stevig contact met het gehemelte slijmvlies tot stand brengt.

Dit verwijst naar een verhoogde rand aan de achterkant en binnenkant van het gehemelte van de prothese, die zorgt voor de continuïteit van de functionele rand en deze afsluit.

Dit helpt ervoor te zorgen dat er geen lucht en/of voedsel tussen de prothese en het slijmvlies kan komen.

Omdat dit gebied individueel is voor elke patiënt en varieert afhankelijk van de helling van het zachte gehemelte en de dikte van de weefsellaag in het gebied van de vetweefselzones, moet het door de tandarts worden bepaald. Hij kan het zachte gehemelte aan de stoel visualiseren en overbrengen op het alginaat van de primaire afdruk.

Met het in het laboratorium gemaakte model kan de tandtechnicus zijn op maat gemaakte afdruklepel voorbereiden, die iets langer moet zijn dan de getekende rand. Het doel is om het afdrukmateriaal te ondersteunen, zodat dit gebied tijdens de functionele afdruk wordt vastgelegd. Na de functionele afdruk wordt het definitieve model gemaakt en gumt de tandarts het gebied van de zogenaamde palatale rand weg. Het is belangrijk om dit gebied te controleren tijdens de esthetische try-in.

Aangezien de anilinestift niet langer is toegestaan, kan een chirurgische marker worden gebruikt of kan een kleine hoeveelheid water/zinkoxide mengsel worden aangebracht met een wegwerpborsteltje aan de rand van de dalende zone van het zachte gehemelte.

De try-in wordt teruggebracht in de mond en de lengte van de basis van de opstelling wordt gecontroleerd. Als het etsen succesvol is verlopen, moet het slijmvlies tijdens alle belastingen in constant contact zijn met de basis van de opstelling. Statische positie, slikken, fonatie, uitgesproken "A", ...

Aan de voorkant komt de anterieure lijn van het palatinaal periost overeen met de grens tussen het harde en zachte gehemelte. In de mond is het te herkennen aan de verschillende kleur: het vastzittende slijmvlies is meer roze en het mobiele slijmvlies is meer rood. Het heeft vaak de vorm van een "snor" en kan worden uitgebreid naar de vetweefselzones als deze dat toelaten. De tandarts moet de contour en dikte beoordelen.

Om perfect te kunnen gummen, gebruik je een instrument dat lijkt op een "LeCron" en gum je het dorsale, diepere gebied zonder de grens te overschrijden.

Het centrale gebied wordt vervolgens geëtst, afnemend in diepte, tot aan de voorste lijn, waar het eindigt in de vorm van een cupidoboog. Als het mogelijk is en de tandarts daarom vraagt, wordt het etsen uitgebreid in de vooraf bepaalde vetweefselzones.

Links en rechts eindigt het wissen bij het kleine uitsteeksel veroorzaakt door de hamulus pterygoideus.

Bronnen en aantekeningen:

• • Volledig klinisch en laboratorium onderzoek. Michel Pompignoli Didier Raux Jean-Yves Doukhan

• • Stratégie Prothétique vol 18 N°2 mise au point. Christophe Rignon Bret

• • lexique des termes de prothèse dentaire. Eveline Batarec

• • Uitgebreide klinische en therapeutische prothese. Olivier Hüe, Marie-Violaine Berteretche.