Blog post door Sabine von Sinner, SSOP Docent

Bij volledig uitneembare prothesen zijn de stabiliteit en het goed functioneren van de prothese afhankelijk van een bilateraal gebalanceerde occlusie, d.w.z. gelijktijdige en harmonieuze contacten aan beide zijden tijdens protrusieve en laterale mandibulaire bewegingen. Om de factoren te begrijpen die dit evenwicht beïnvloeden, beschreef Rudolph Hanau een fundamenteel concept dat bekend staat als de Quint van Hanau. Dit concept combineert de vijf factoren die de occlusale balans bepalen en die geharmoniseerd moeten worden in de opstelling van de gebitselementen.

De eerste factor is de condylaire geleiding, die de helling van het condylaire pad binnen het temporomandibulaire gewricht weergeeft. Het is een anatomische eigenschap die specifiek is voor elke patiënt en niet kan worden veranderd door de behandelaar.

De tweede factor is de incisale geleiding, die wordt bepaald door de verticale overlapping en de horizontale overbeet van de voortanden. In tegenstelling tot condylaire geleiding is deze instelbaar en moet bij volledige protheses zo laag mogelijk worden gehouden om destabiliserende krachten te verminderen.

De derde factor is het occlusale vlak, dat verwijst naar de uitlijning van de occlusale oppervlakken ten opzichte van anatomische en esthetische referentiepunten.

De vierde factor is de hoek van de cusp, die afhangt van het gekozen type gebit (anatomisch, semi-anatomisch of niet-anatomisch).

De vijfde factor is de balanscurve, een gecombineerde anterieur-posterior en mediolaterale kromming die gefixeerd is in de posterieure tandopstelling om tandcontact te behouden tijdens mandibulaire bewegingen. De relatie tussen deze factoren wordt uitgedrukt door de Quint-formule van Hanau: occlusale balans is evenredig met het product van condylaire geleiding en incisale geleiding gedeeld door het product van occlusale vlak, cusp inclinatie en compensatiecurve.

Deze relatie betekent dat deze factoren onderling afhankelijk zijn: Als één factor toeneemt, moeten de andere factoren worden aangepast om de occlusale balans te behouden. In de klinische praktijk wordt de condylaire geleiding bepaald door de anatomie van de patiënt. De behandelaar heeft dus voornamelijk controle over de aanpasbare factoren door de incisale geleiding te verminderen, een geschikte tandmorfologie te kiezen, het occlusale vlak correct uit te lijnen en een geschikte compensatiecurve vast te stellen. De Quint van Hanau dient dus als een belangrijke klinische richtlijn voor het bereiken van een functionele, stabiele en comfortabele occlusie bij volledig uitneembare prothesen.